Сравнение способов стерилизации медицинских инструментов

Перед операцией или контактом со слизистыми оболочками инструмент должен быть стерильным. На нём не должно остаться ни одной живой бактерии, вируса или споры. Иначе возникает прямой риск заражения.

Любая ошибка ведёт к риску инфицирования пациента и распространения инфекций в медицинских учреждениях. Поэтому к выбору метода стерилизации относятся серьёзно. Это часть профилактических мер против инфекционных заболеваний и правил безопасности для пациентов и персонала.

Способов несколько, и каждый подходит для своих задач. Разбираемся, какие виды стерилизации применяются в практике здравоохранения и в чём между ними разница.

Содержание:

1. Этапы обработки инструментов перед стерилизацией
2. Паровая стерилизация (автоклавирование)
3. Воздушная (сухожаровая) стерилизация
4. Плазменная стерилизация
5. Этиленоксидная стерилизация
6. Формальдегидная стерилизация
7. Как выбрать метод стерилизации

Этапы обработки инструментов перед стерилизацией

Стерилизация — финальный этап. Перед ней инструмент проходит ещё две стадии. Если их пропустить, кровь и биологические остатки помешают стерилизующему агенту добраться до поверхности обрабатываемых изделий.

Обработка инструментов идёт в три этапа:

• Очистка инструмента — удаление остатков крови, белка, лекарственных препаратов и других загрязнений. Делается вручную в ёмкостях с моющим растворах механической обработкой ёршиком или автоматически в ультразвуковой мойке или моюще-дезинфицирующей машине.
• Дезинфекция — уничтожение основной массы микроорганизмов сразу после очистки в случае ручной обработки. Чаще всего это погружение в раствор химических средств для дезинфекции. В случае дезинфекции в ультразвуковой мойке или моюще-дезинфицирующей машине процесс дезинфекции совмещается с процессом очистки в одном цикле.

Два вышеуказанных этапа называют Предстерилизационной очисткой (ПСО).

• Стерилизация — полное уничтожение всех форм микроорганизмов, включая споры. Это и есть тот метод, который выбирают под конкретный тип инструмента.

Сами методы стерилизации делятся на две группы. Физические методы основаны на воздействии высоких температур, термической обработке, действии пара, давления или излучения. Химическая стерилизация — на действии химических веществ или газа определённой концентрации.

Перед проведением стерилизации инструменты упаковывают в герметичные крафт-пакеты или раскладывают по контейнерам. Это нужно, чтобы стерильность сохранялась до момента использования.

Паровая стерилизация (автоклавирование)

Самый широко применяемый метод в медицине. Инструменты стерилизуют насыщенным водяным паром при температуре 110–135 °C и давлении 0,05–0,21 МПа. Аппараты для проведения стерилизации называют автоклавами.

Цикл занимает 15–60 минут — время зависит от температурного режима, объёма загрузки и типа изделий.

Что стерилизуют: хирургические и стоматологические инструменты из металла, текстиль, стекло, термостойкие резины. Метод используется для стерилизации щипцов, зажимов, скальпелей и других металлических инструментов.

Преимущества: обеспечивает уничтожение всех форм микроорганизмов, не оставляет токсичных остатков, проходит относительно быстро.

Минусы: не подходит для термочувствительных материалов и оптики. Без правильной водоподготовки возможна коррозия и повреждения инструментов.

Воздушная (сухожаровая) стерилизация

Здесь инструменты обрабатывают сухим горячим воздухом в специальных шкафах. Метод часто называют сухожаровой стерилизацией. Температура — 160–180 °C, время — 60–150 минут в зависимости от режима.

Что стерилизуют: металлические инструменты, стеклянные изделия, силиконовые детали. Особенно подходит для предметов, которые портятся от воды.

Преимущества: не вызывает коррозии, простое обслуживание устройства, небольшая стоимость оборудования.

Недостатки: длинный цикл, нельзя обрабатывать текстиль и термочувствительные материалы.

Плазменная стерилизация

Современный низкотемпературный метод. Инструменты помещают в камеру специальных аппаратов, куда подаётся пар перекиси водорода. Под действием электромагнитного поля он переходит в состояние плазмы — это и обеспечивает уничтожение микроорганизмов. Температура процедуры всего 45–55 °C, цикл — 30–75 минут.

Что стерилизуют: термочувствительное диагностическое оборудование, эндоскопы, оптику, электрохирургические наконечники, изделия из пластиков.

Плюсы: не повреждает деликатные материалы, не оставляет токсичных остатков. Инструмент сразу готов к работе после цикла без дополнительных этапов.

Минусы: дорогое оборудование, не подходит для текстиля и материалов, впитывающих влагу.

Этиленоксидная стерилизация

Газовый метод. Инструменты выдерживают в герметичной камере с этиленоксидом при температуре 37–55 °C. Газ полностью проникает в самые сложные полости и убивает все формы микроорганизмов. Цикл вместе с дегазацией — от 6 до 24 часов.

Что стерилизуют: одноразовые шприцы заводского изготовления, эндоскопы, кардиостимуляторы, искусственные клапаны, изделия из полимеров.

Плюсы: подходит практически для любых материалов, включая электронику и сложные конструкции.

Минусы: этиленоксид токсичен и взрывоопасен. Метод требует длительной дегазации после цикла. В обычных клиниках почти не применяется.

Формальдегидная стерилизация

Тоже газовый метод, на основе паров формальдегида. Работает при температуре 65–80 °C, цикл занимает 3–5 часов.

Что стерилизуют: термочувствительные изделия из пластика и резины — катетеры, проводники, чехлы, дренажи.

Плюсы: низкие температуры, бережно к материалам, дешевле плазменного.

Минусы: пары токсичны и считаются канцерогеном. Нужна тщательная вентиляция и контроль остаточных концентраций. В России этот газ применяется ограниченно.

Как выбрать метод стерилизации

Выбор метода зависит от трёх факторов: материала инструмента, его конструкции и наличия нужного оборудования. От вида инструмента и возможности учреждения зависит, какой именно способ подойдёт.

Что следует учитывать при подборе:

• Материал. Металл и стекло выдержат пар или сухой жар. Пластики, оптика и электроника — только низкотемпературные методы.
• Конструкция. У эндоскопов и сложных приборов есть внутренние каналы, куда пар не всегда доберётся. Здесь подойдёт плазма или газ.
• Объём загрузки. Для большого потока различных инструментов нужен автоклав соответствующей вместимости.
• Время цикла. В стоматологии и небольших клиниках важна скорость — паровой метод выигрывает.
• Регистрационное удостоверение. Любое стерилизационное оборудование для медицины должно иметь действующее РУ Росздравнадзора. Это требование стандартов и условие соблюдения санитарных правил.

Отдельно про ионизирующее излучение. Этот метод используется на заводах при производстве одноразовых изделий. В клиниках его не применяют.

Контроль качества стерилизации обязателен в любом методе. Для этого используют химические индикаторы на упаковке, биологические тесты со спорами и физические параметры цикла — температуру, давление, время. Эти данные фиксируются в журнале по каждому циклу. Без таких данных нельзя подтвердить качество обработки. После стерилизации необходимо обеспечить правильные условия хранения упакованных инструментов до их применения. По данным журналов и индикаторов оценивают и эффективность дезинфекции.

В каталоге компании СТЕРИМЕД.РУ есть автоклавы, сухожаровые шкафы, плазменные стерилизаторы и сопутствующие приборы. Упаковочные устройства, контейнеры для дезинфекции и стерилизации, индикаторы — всё это позволяет закрыть полный цикл обработки. Менеджеры компании помогут с выбором, расчётом и поставкой.

Консультация по выбору — по телефону +7 (495) 201-20-30 по почте sales@sterimed.ru или через форму обратной связи на сайте.